Центры здоровья: KPI и оценка эффективности профилактической работы

В России работают более 750 центров здоровья для взрослых и более 190 центров здоровья для детей. Созданные с 2009 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», они стали элементом инфраструктуры первичной профилактики. Центр здоровья — это бесплатное комплексное обследование гражданина без направления, с последующим профилактическим консультированием. Задача не поставить диагноз, а выявить факторы риска до того, как они реализовались в болезнь.

Вопрос, который организатор здравоохранения слышит от руководства региона неизбежно: как измерить, что центр здоровья работает? Где его KPI и как отличить работающее учреждение от «галочного»?

Нормативная база работы центра здоровья

Порядок организации деятельности центра здоровья для взрослых определён приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н (с последующими изменениями). Документ регулирует штатный состав, оснащение, перечень проводимых исследований и порядок направления по результатам обследования.

По результатам обследования в центре здоровья гражданину выдаётся паспорт здоровья, содержащий данные об индексе массы тела, сатурации, показателях артериального давления, глюкозы, холестерина, состоянии зубов, зрения, функции внешнего дыхания. Граждане с выявленными факторами риска ХНИЗ направляются в кабинет медицинской профилактики поликлиники или к врачу. Граждане с нормальными показателями получают индивидуальные рекомендации по ЗОЖ.

Показатели, которые реально измеряются

Официальная система мониторинга центров здоровья через ЕГИСЗ и форму федерального статистического наблюдения отслеживает несколько параметров.

Число посещений. Плановый показатель посещаемости центра здоровья устанавливается в территориальной программе государственных гарантий. В 2024 году целевой показатель нацпроекта — увеличение посещений центров здоровья до уровня, обеспечивающего охват не менее 5% взрослого населения региона ежегодно.

Структура посетителей по возрасту и полу. Управленческий анализ структуры посетителей позволяет оценить, достигает ли центр здоровья наиболее значимых с точки зрения риска ХНИЗ групп: мужчин 40–60 лет, курящих, работников с высоким профессиональным стрессом.

Выявляемость факторов риска. Доля посетителей, у которых выявлен хотя бы один фактор риска ХНИЗ. Нормальный диапазон — 55–70%: ниже 50% указывает на приход преимущественно здоровой, «профилактически осознанной» аудитории; выше 75% — на работу центра с группами высокого риска или пожилыми гражданами.

Направляемость в поликлинику. Доля посетителей, направленных по результатам обследования для дальнейшего обследования или лечения. Слишком низкий показатель (менее 20–25%) при высокой выявляемости факторов риска может указывать на формальное консультирование без реальных рекомендаций.

Доля повторных посещений. Возврат гражданина в центр здоровья через 6–12 месяцев — косвенный показатель качества первичного консультирования и приверженности рекомендациям.

Чего нет в официальной статистике — и как это восполнить

Официальные показатели измеряют объём, но не качество профилактического консультирования. Три управленческих метрики, которые руководитель центра здоровья может ввести самостоятельно:

Удовлетворённость посетителей. Краткий опрос при выходе из центра (5–6 вопросов на планшете или бумажном бланке) позволяет ежемесячно отслеживать качество консультирования с точки зрения пациента. По методическим рекомендациям Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины, целевой уровень — не менее 85% «удовлетворён» или «полностью удовлетворён».

Изменение поведения через 3–6 месяцев. Телефонный или цифровой опрос выборки посетителей через 3–6 месяцев: бросил ли курить, изменил ли питание, начал ли физическую активность. Это трудоёмкий, но единственный способ оценить реальный результат профилактической работы, а не её объём.

Охват по сегментам. Анализ, откуда приходят посетители: самообращение, направление от участкового врача, выездные мероприятия, корпоративные программы. Если 90% — самообращение «мотивированных» граждан, центр работает с уже вовлечённой аудиторией. Чтобы достичь наибольшего популяционного эффекта, нужно направленно работать с «трудными» группами.

Управленческие решения для повышения эффективности

Интеграция с диспансеризацией. Направление в центр здоровья как дополнительный шаг после первого этапа диспансеризации для граждан с выявленными факторами риска без уже установленных хронических заболеваний — увеличивает целевой охват центра без дополнительных ресурсов на привлечение.

Выездная работа. Организация обследований на предприятиях, в учреждениях образования и социальной защиты. Выездная бригада центра здоровья обследует за день 30–50 человек, которые в силу занятости никогда не придут самостоятельно.

Специализированные дни приёма. Тематические дни для отдельных групп — мужчины 40+, работники конкретных предприятий, студенты — с адаптированной программой консультирования. Это повышает долю «трудной» аудитории в структуре посещений.

Обратная связь с участковым звеном. Передача данных паспорта здоровья в МИС поликлиники, к которой прикреплён посетитель: участковый терапевт видит результаты обследования в центре здоровья и учитывает их при следующем визите пациента.

Итог

Центр здоровья — это управляемый профилактический инструмент с измеримыми показателями. Число посещений, выявляемость факторов риска и направляемость в поликлинику фиксирует официальная статистика. Качество консультирования и реальное изменение поведения посетителей — задача дополнительного мониторинга, который руководитель выстраивает самостоятельно. Центр, который измеряет только объём, рискует работать на цифры. Центр, который измеряет изменение поведения, работает на здоровье населения.